期刊发表
我院癫痫团队在丘脑电刺激治疗癫痫的机制研究上取得进展 论文发表于《BRAIN》杂志
2018年9月,国际权威神经病学和神经科学杂志 《BRAIN》杂志在线发表了首都医科大学宣武医院功能神经外科和神经内科癫痫团队的最新研究成果:“High-frequency stimulation of anterior nucleus of thalamus desynchronizes epileptic network in human”。研究显示高频电刺激丘脑前核导致了癫痫网络的去同步化,很可能是丘脑前核高频电刺激减少癫痫发作和扩散的机制。首都医科大学宣武医院功能神经外科遇涛主任医师作为本研究的第一作者,神经内科和北京市神经调控重点实验室任连坤主任医师和王玉平主任为共同通讯作者。在本研究过程中,得到美国梅奥神经病学中心Worrell教授,克利夫兰癫痫中心Chauvel教授和斯坦福大学癫痫中心Fisher教授的支持和帮助。
癫痫是神经系统最常见的疾病之一,尽管越来越多的抗癫痫药物上市,仍有约30%的患者对多种药物耐药。针对药物难治性癫痫,特别是对最常见的难治性局灶性癫痫,在目前多种手段定位癫痫灶的情况下,癫痫灶切除手术是有力的治疗手段。但是,临床医生不得不面对的现实是,仍有一部分药物难治性癫痫患者,基于现有技术条件无法准确找到癫痫灶,或存在多灶性起源以及癫痫灶位于重要功能区等情况,并不适合目前的切除性手术。因此,如何发展有效的、新的治疗方法,改善目前的治疗困境,是国际癫痫学界面临的挑战。近年来,国际多中心临床实验显示,丘脑前核电刺激是治疗药物难治性癫痫的临床新方法。但是,这一方法的作用机制仍不十分明确,影响了其临床应用。
本研究通过对接受脑深部电极植入进行致痫灶定位评估的耐药性癫痫患者的研究显示,对于海马起源的癫痫发作患者,丘脑前核的高频刺激导致癫痫源区海马的神经元活动及癫痫性电活动立即减弱并去同步化,这种效应具有丘脑前核和大脑皮质间的位置特异性。研究也显示,丘脑前核刺激显示频率依赖的刺激效果,低频刺激导致海马中神经元活动的同步性增加,而高于45 Hz的频率刺激导致显著的去同步化现象,并导致了大尺度的皮质网络联结程度降低。本研究对于丘脑前核深部电刺激的临床应用具有指导作用,包括更精准地选择刺激靶点和适宜的目标人群,也将有利于更多的癫痫患者从中受益。
该研究获得国家自然科学基金委面上基金项目 (No. 81771395,81571271), 北京市科学技术委员会 (No. Z161100002616001)和北京市教育委员会(No. TJSH20161002502) 等资助。