脑卒中是危害最为严重的脑血管病之一。患者一旦发病，在4.5小时的窗口期内可以通过静脉注射溶栓药物进行治疗。每早一分钟用药，都对患者的病情有至关重要的影响。一旦错过“时间窗”，患者有可能面临偏瘫，甚至出现生命危险。在首都医科大学宣武医院，有一支卒中绿色通道团队，他们24小时坚守在一线，随时准备出发，打赢“大脑保卫战”。

卒中绿色通道团队为患者提供全程“一站式”陪护，将患者从入院到用药的时间控制在30分钟之内。今年春节假期以来，这支团队平均每天接诊近10名患者，帮助患者转危为安，为生命保驾护航。

大年三十一下来了三位老年患者

“小分队”每个步骤都在加速度

“这里有三位可疑急性脑卒中患者，请协助建立绿色通道。”

“这就来！”

大年三十下午2时，宣武医院卒中病房的一间办公室里，彻夜待机的电脑前，卒中绿色通道团队的医生们各自忙碌着。一声电话铃响，打破了春节假期的宁静。值班医生刘闫放下电话，叫上两名同事，一路小跑赶到急诊神经内科诊室。

120救护车同时抵达，三名老年患者在家属和急救医生的陪同下，被推进诊室。刘闫带领的绿色通道“小分队”立刻兵分三路，同时对患者展开评估。

“大夫，我家老太太今天中午休息的时候突然右边胳膊和腿没力气，说话也说不利索了，在床上躺着还头晕，吐了一次，到现在已经将近3个半小时了，您快看看吧！”79岁的李奶奶由儿子女儿陪着，二人焦急地向刘闫说明情况，老人已经开始出现嗜睡的症状。

“别担心，我们就是来帮病人争取时间的。”刘闫一边安抚家属，一边开始给老人进行查体。见李奶奶闭着眼睛，她弯下身子，凑近了些，“老太太，听得见吗？”老人缓缓睁眼，刘闫接着问：“您多大了？”“嗯嗯……”老人想张口回答，话到嘴边却说不清楚。“现在右手能动吗？来，咱们抬一下右手……好，再抬下这只腿……”在刘闫的引导下，李奶奶先后抬起右手和右腿，右胳膊只能稍微抬离床面，右腿抬起来又马上落下。为了确认李奶奶的肢体感觉是否正常，刘闫又用工具刺激两侧肢体，并询问老人是否会疼痛，得到的答案是：左边疼，右边不疼。

查体、询问病史、评估、协助护士抽血、带家属缴费……每个步骤都在加速进行。随后，刘闫又和家属一起，推着病人一路小跑，直奔影像科。经过CT检查和会诊，李奶奶确诊为急性脑梗，刘闫看了看手表——2时26分，需要尽快进行溶栓治疗。

“老人的情况并不是特别理想，脑子里有‘栓’，最佳的治疗办法就是溶栓，给患者静脉注射溶栓药物。”刘闫对李奶奶的家属解释道，“脑血管里的栓通了之后，身体上的症状会有明显好转，能够避免遗留严重残疾，但也有可能伴随出血的风险，是否进行溶栓，需要家属签字。”

“既然到了医院，我们就听医生的。为了让母亲的身体恢复正常，我们愿意接受这个风险。”李奶奶的儿女一致赞同。

征得家属同意后，刘闫帮助李奶奶进行了静脉输液。在溶栓的60分钟里，刘闫全程陪伴，一会儿握一握李奶奶的手，一会儿帮李奶奶抬一抬腿，时刻关注老人的身体状况。随着时间的推进，李奶奶的意识逐渐恢复正常，右手明显有劲儿了，腿也能抬高了，身体右侧的感觉也明显恢复。“李奶奶恢复得很好，住院观察一段时间，病情平稳就可以回家了。”刘闫说。家属连声道谢。

紧急手术老人转危为安

值班医生随时都在“紧急状态”

帮李奶奶办理完住院手续，送进卒中单元病房后，喝口水的工夫，急诊再次呼叫。

刘闫快速赶到，这次等待她的，是一位66岁的老年男性脑梗死患者，在外院进行过溶栓治疗后病情加重，被120急救车送来时，已经出现昏迷、呼吸不平稳等症状。“治疗之前，我爸还能说话，手脚也能稍微活动一下，溶栓之后，意识不清，四肢也不能动了……”患者的女儿双手掩面，带着哭腔。

“病人现在呼吸不平稳，需要进行气管插管……”刘闫的语速明显加快，她一边快速给患者进行查体，一边向家属解释，“病人血压比较高，瞳孔对光反射消失，可能是基底动脉闭塞，风险较大。需要对病人进行气管插管后再做CT，完成检查后进抢救室，这样才安全。”

迅速完成气管插管，连接简易呼吸器，佩戴心电监护仪……刘闫和同事推着患者，快速通过绿色通道，进行影像检查。“脑梗加重有两种原因，一是血管出现出血，二是脑中的血栓加重了。”刘闫说，检查结果证明，患者确实是基底动脉闭塞梗死加重。经过与神经外科介入值班医生共同讨论，决定对患者进行介入动脉手术，取出血栓。

“患者目前的情况非常危急，如果不进行手术会危及生命。虽然手术存在一定风险，但是考虑到患者年龄相对较轻，可以试一试。”在刘闫和神经外科介入医生的沟通下，家属同意进行手术。神经外科副主任医师高鹏进行手术，将近两个小时的取栓手术顺利完成，患者术后被平安送进监护室。患者女儿紧紧握住刘闫和高鹏的手，流下感激的泪水。

除夕当天，卒中绿色通道团队的三名值班医生，从早上8时到次日早上8时，几乎一直奔波于急诊楼和综合楼的各个诊室、检查室之间，“饿了就轮换着吃了口饭，然后立马又进入‘紧急状态’。”刘闫说，看到患者在大家的通力协作下转危为安，都由衷地感到欣慰。

“很多医生即使当天没有值班任务，也会每天来病房看一看自己的病人，随时关注病情进展。”宣武医院神经内科主任医师马青峰是宣武医院卒中绿色通道负责人。他说，这个春节假期，团队里的医生都留京过年，大家早就把医院当成了家，“不在家乡，身边也都是娘家人。”

患者从入院到用药仅用时27分钟

团队20名医生全年值守护航生命

“脑子里的功能，是以分钟来计算的。”马青峰说，如果出现脑卒中，每一分钟就有190万个神经元坏死，造成不可逆的致残或致死。脑卒中发生后，抢救要争分夺秒，帮助患者将院内时间缩短，即患者从进入急诊，到进行溶栓治疗的整个时间，缩短到一个合理的范围，使更多患者得到卒中的及时救治，进行溶栓取栓，至关重要。卒中绿色通道团队就是为此而创建的。

在救助患者的过程当中，需要急诊科、神经内科、神经外科、介入科、放射科、检验科等多学科的合作，而且还需要有院前急救系统的配合，这样才能够更好地为患者进行团队式的救治服务。目前，宣武医院卒中绿色通道团队共有20名值班医生，全年值守，配合调度、院前急救，往返于急诊和各个科室之间，及时识别卒中时间窗之内的卒中患者，启动绿色通道的救治。“这种团队多学科的服务，能够帮助患者尽快进行检查、评估，并及时给予药物和介入取栓治疗。”马青峰说，经过多年质量控制与改进，2019年宣武卒中绿色通道团队将患者从入院到用药时间的中位数控制在27分钟，平均每年帮助2000余名卒中患者进入绿色通道进行救治。

小贴士——如何识别脑卒中？专家教您120自测法

宣武医院神经内科主任医师马青峰建议，用“中风120自测法”识别脑卒中：“1”代表一张脸，笑一笑看看脸是否对称、嘴巴是否歪斜；“2”代表两只胳膊，平举双臂，检查胳膊是否不能抬举；“0”代表聆听，说句话是否口齿含糊不清，只要其中有一项突然出现问题，就要考虑脑卒中可能，需要及时拨打120急救电话，到有卒中绿色通道的医院进行救治。发生脑卒中后，病情较轻者可表现为语言困难、口眼歪斜等，严重者可出现肢体偏瘫、晕厥甚至昏迷。当患者出现这些症状时，家属应保持冷静，陪同患者通过绿色通道完成评估、检查等，配合医生进行救治。

“我们要早识别、早发现，及时救治，还要更好地预防。”马青峰说，预防脑卒中，要保持良好的生活方式，合理控制饮食，选择合适自己的运动、保持乐观的心态、戒烟限酒。平时还要定期体检，一旦发现血压、血糖、血脂等出现异常，或出现心脏疾病，一定要及时用药治疗，各项指标控制平稳，这样才能减少疾病的发生。