近期，宣武医院心内科成功实施了多例心腔内超声（ICE）指引的射频消融加左心耳封堵一站式手术，让患者在局部麻醉状态下就能安全有效地接受左心耳封堵术。

心内科团队为患者手术中

心房颤动（简称房颤）是常见的心律失常，75岁以上人群可达10%，全球房颤人口约为3300万。房颤最大的危害是显著增加脑梗死的风险，脑梗死患者中有20-30%是由房颤导致的血栓栓塞引起。尽管抗凝治疗能够有效降低房颤的卒中风险，但对于高龄、肾功能不全、高危出血风险患者来说，抗凝治疗往往会引起很高的出血并发症。随着器械技术和手术技术的发展，内科的介入手术——左心耳封堵术应运而生，能够替代抗凝治疗进行卒中预防。然而，常规的左心耳封堵术需要在全身麻醉下进行，对于脑梗死急性期、高龄以及合并其他系统疾病不能耐受全身麻醉的患者，左心耳封堵术也无法实施。

ICE在心腔中观察心脏结构

ICE是一种超声成像技术，用于在左心耳封堵手术过程中实时查看心脏内部。ICE 探头可以通过血管进入心腔，提供比传统经食管超声心动图更清晰、更详细的图像。ICE在左心耳封堵术中可以进行术前评估、术中引导、术后监测全流程应用，如评估左心耳的解剖结构，确定最佳的封堵装置和封堵位置；引导封堵装置的植入，确保装置准确放置；监测封堵装置的有效性和安全性。与食管超声心动图相比，ICE 具有图像质量好、视野更广、舒适性更好、安全性更佳等优势。多个研究表明，使用 ICE 可以提高左心耳封堵术的成功率和安全性。

心内科先后为5名患者实施了ICE引导下的射频消融加左心耳封堵一站式手术，均取得圆满成功。心内科自2020年开展房颤患者射频消融及左心耳封堵术以来，已成功完成200余例手术，保持了极高的手术成功率，在国内率先探索心源性卒中急性期行左心耳封堵术的安全性和有效性，建立了大规模的左心耳术后患者随访数据库，手术团队已日臻成熟，为房颤患者特别是卒中高危的房颤患者提供最优治疗方式，并对其进行全病程管理，预防房颤的复发和并发症的发生。