分享经验 拓宽视野 持续探索

1月6日，由首都医科大学宣武医院主办的北京市住院医师规范化培训（以下简称住培）分层递进培养模式师资研讨班在北京深圳大厦拉开序幕，该研讨班是北京市卫生健康委审批的市级住培师资培训项目。国家卫健委科教司教育处副处长程明羕，中国医师协会副会长齐学进，北京市卫健委科教处处长刘颖、副处长石菁菁，首都医科大学特聘校长助理廖新生，北京医学教育协会秘书长郭乡平，北京市卫生健康人力资源发展中心副主任张建国，首都医科大学宣武医院副院长卢洁，以及来自浙江大学医学院、浙江大学附属邵逸夫医院、复旦大学附属中山医院、北京协和医院、宣武医院等的20余名领导专家和近300名住培师资参加了开幕式。开幕式由首都医科大学宣武医院教育处处长王亚军主持。

程明羕在开幕式致辞中指出，2013年底至今国家住培体系建立10年有余，已经从制度建设转向高质量内涵建设，目标是培养具有岗位胜任力的合格临床医师。他介绍了当前我国住培所处的历史时期，取得的成绩和面临的挑战，为我们从国家住培发展的层面进一步指明了方向；同时对首都医科大学宣武医院开展住培分层递进培养模式的深入探索给予了充分的肯定，并提成了殷切期望。

刘颖首先介绍了当前北京地区的住培工作和下一步的努力方向，让我们从国家政策层面到培训实施层面有了更加清晰的认识和理解，对我们日常工作有很好的指导意义。同时她表示将积极关注宣武医院住培分层递进培养模式的探索进展情况，并将给予相应的支持。

卢洁指出在制度逐步完善过程中，我们也需要思考如何进一步提升住培质量和人才培养效率。宣武医院也在国家卫健委和北京市卫健委的指导下，于2021年开始在有代表性的四个专业基地试行“分层递进”培训模式。我们今天也邀请了浙江、上海、北京等培训基地的专家共话住培“分层递进”培养模式，希望通过充分的交流和分享，给予彼此和大家更多的探索和思考空间。

此次研讨班分为国家和北京市住培政策指引、住培两个标准和分层递进培养模式、不同专业基地分层递进设计实施概况和宣武医院分层递进培养模式管理、带教和学习体会四个单元，分别由郭乡平、张建国、北京协和医院教育处处长罗林枝、中日友好医院教育处处长李颖、北京大学第一医院教育处处长齐建光、首都医科大学附属北京同仁医院教育处副处长林思宇、清华大学长庚医院教学部副部长宋春梅和王亚军担任嘉宾主持。

第一单元

齐学进以《推进质量建设需把握好的若干问题》为题，从国家住培角度，提出了推进住培质量建设面临的几个壁垒：过程管理空心化、教学活动形式化和培养方式应试化。针对这些问题，齐学进从国家、省市、培训基地、专业基地、师资带教等层面分析了原因，并提出了突破方案：抓好制度落实，压实各方主体责任；提升带教质量，加快推进同质化进程；加强基础条件建设，提升质量监管水平；完善制度短板，为质量建设提供强有力的政策支撑；建强五支队伍，不断提升各层级管理水平；加强重大问题研究，为制度与质量建设提供智力支持。

石菁菁以《落实政策，保证质量，不断完善住培体系》为题，介绍了北京市住培制度建设、学员待遇保障、基地容量测算、培训质量提升、师资队伍建设、结业考核优化、课程体系建设、教学科研实施、绩效考核开展等方面的现况以及下一步发展思路：将住培“两个标准”的实施和落实工作做细做实，继续从严培训基地认证、评估和管理，促进招收匹配日趋合理，全面推动社会化，改革完善过程考核、年度考核和结业考核体系，持续打造一支乐教善教、高质量的住培师资队伍，支持住培教学课题研究，做好“住专一体化”培养衔接。

第二单元

浙江大学医学院耿晓北对《住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)》和《住院医师规范化培训基地标准(2022年版)》两个标准的新要求进行了详细的解读。主要包括新标准每个章节中修订的重要关注点以及对于这些关注点的理解和要求，并重点强调了新标准总则和35个专业基地细则关于分层递进培训的要求，主要目标是培养具有良好职业素养与专业能力，能独立、规范地承担本专业常见病、多发病诊疗工作的、具有岗位胜任力的合格临床医师。

廖新生结合自身在美国作为住院医师参加规范化培训和作为指导教师助力住院医师成长的经验和对宣武医院住院医师规范化培训的督导，对住培分层递进培养理念进行了详细介绍。主要包括了：职责分层；住培首先是培训，其次是顶岗；跨亚专业的通科训练；重临床思维训练—晨报；重视知识更新五个方面。

王亚军指出以“提升住培质量和人才培养效率”为目标的住培模式改革已经成为大势所趋，并从“循序渐进，探索管理实施路径；培训实践，夯实师资队伍建设；注重效果，提升住院医师培训质量；加强督导，保证细节落实到位；搭建平台，增强教育教学科研动力”五个方面详细介绍了宣武医院住培分层递进培养模式的实践探索过程。

第三单元

浙江大学附属邵逸夫医院王筝扬、北京协和医院刘继海、首都医科大学附属北京天坛医院马力分别以内科、急诊科、全科为例分享了本专业基地在住培分层递进培训中的实践和经验，贯穿了住院医师培训的全过程，为大家指引了努力的方向，提供了可供参考的模板。

北京大学人民医院刘婧和复旦大学附属中山医院余情介绍了在分层递进理念下，“模拟课程”和“过程考核”设计实施的不同点，重点在于通过逐步完成培训阶段目标，最终实现培训总目标。

第四单元

宣武医院张爱华、范振兴和范正佳医师分别作为基地管理者、指导医师和住院医师三个层级的优秀代表就分层递进培养模式开展以来的感受和体会进行了分享。他们普遍认可分层递进培养模式，认为该模式更注重科学管理，将抽象的医学知识转化为临床经验；融入医疗小组，责任意识和团队合作意识逐步提升；分阶段进入角色更利于科学化培养；强化临床技能和临床思维，更容易达到岗位胜任力的目标。

学员互动

研讨班的各位住培师资学员全程认真学习，热情满满，积极互动，取得了良好的研讨效果。通过此次研讨班的交流和分享，住培师资更加深刻的认识到住培模式改革和分层递进培训的重要意义，拓展了医学教育尤其是住院医师规范化培训的视野，并对住培分层递进培养模式的概念以及分层递进模式下的住院医师培训目标、轮转计划、培训内容、日常工作、教学活动、评估考核等方面有了更加深刻的理解和思考。

王亚军在总结中表示，国家住培的10年发展已经取得了阶段性成果，并且开始从制度建设转向内涵建设，如何以住院医师培训为中心，以胜任力持续提升为目标，探索更高效的培训方式方法势在必行。国家2022版两个标准明确了“分年度或分阶段递进”的培训原则，此次研讨班通过各培训基地分享分层递进培养经验，给大家更多的探索和思考空间，希望各位同道共同努力，探索走出适合本专业的分层递进培训之路。