专访汤劼：各种数字及多模态技术  让颅底外科如虎添翼‍‍

神外前沿：目前临床和研究重点？

汤劼：我现在主要从事图像引导相关技术在复杂颅内肿瘤的应用，实现精准微创的治疗方式。以前我从事颅底肿瘤外科的临床工作，颅底肿瘤要求很高，很精细，解剖结构很复杂，不容易显露，周围结构保护也很困难。其实颅底手术，对新技术的依赖不亚于娴熟的手术技术，两者都很重要。所以我来到宣武医院以后，更加突出了新的技术对外科医生治疗能力的补充及提升。

现在除颅底外，我现在主要聚焦复杂颅内肿瘤，更多往胶质瘤等复杂的脑内肿瘤治疗上发展。

神外前沿：让“看不见”的肿瘤，变得“看得见”？

汤劼：大家知道，颅底肿瘤的特点是比较深在，但是熟悉其解剖结构后，有时可能相对容易辨认。脑内病变，尤其像胶质瘤，也是很常见的肿瘤，以低级别胶质瘤为例，它和周围结构如功能区、传导束等，通过我们肉眼其实是看不到的。这样就需要通过术前影像结合术中技术，把这些看不见看不清的组织结构提取和更好的分辨出来。

术中技术包括实时的超声技术、电生理技术、术中磁共振技术、显微镜下荧光技术等，这些技术丰富了外科医生的治疗手段，把以前我们肉眼看不见的结构及功能更好的呈现出来，而且通过我们的实践发现，这些新的技术的确很好。

神外前沿：各种新技术的应用心得？

汤劼：各种新技术的应用看起来容易，其实在技术熟悉、掌握过程中也是需要学习和理解的，这样才能更好应用一门技术，也才能更好切除病变和保护功能。

所以我来宣武医院以后，得益于这边具备了现在世界上最先进的治疗手段，包括我们团队的支持，能够极大提升我们对颅内复杂肿瘤治疗效果，达到最大切除病变和保护功能。而且在这过程中，我们也在不断的学习和深入，丰富对疾病的认识，包括术前诊断等，我觉得还是挺有意思的过程。

专访梁建涛：在国内神经外科中率先开展面神经修复的经验

神外前沿：请介绍目前主要的科研和临床工作，尤其面神经修复的工作及新进展？

梁建涛：我在宣武医院神经外科颅底和脑肿瘤中心主要从事神经鞘瘤和颅神经修复等相关工作。

颅神经修复，其实我们以面神经修复为主，从临床到基础及“产学研医检”系统开展工作。2010年我们在国内首先开创面神经-舌下神经降支吻合术。2015年开展了面神经-舌下神经主干端-侧吻合术，这在国内也应该是开展比较早的。

结合前期的基础工作，我们也取得了相关科研基金支持，如北京市科委“首都特色医疗项目”课题、北京市医管局扬帆计划，以及“十四五”国家重点研发计划2021年项目，关于神经修复的产学研课题。

到目前为止，我们共完成了面神经的修复手术120例左右，而且和各地医生联系，也把这技术逐步在全国推广。

神外前沿：除了面神经的修复，还有哪些术式的探索?

梁建涛：除面神经修复之外，我们也开展了动眼神经修复，假如术中动脉神经损伤或断了，或者脑膜瘤把动脉神经侵袭了，或者神经鞘瘤长在动眼神经上等，我们会进行术中吻合，或者如果有断端、间隙等搭不上，我们会取一段耳大神经、腓肠神经等做神经吻合修复。

此外，我们也开展了滑车神经修复，联合眼科做外展神经修复等，假如后组颅神经受损时，像副神经、舌咽神经也会进行术中修复。

专访林庆堂：脑胶质瘤的临床研究与临床试验进展‍‍

神外前沿：目前的临床和研究工作，主要在哪个方向?

林庆堂：我主要以幕上肿瘤（如脑胶质瘤和脑转移瘤等）的微创手术及综合治疗为主，基本上依托我们国家神经系统疾病临床医学中心，特别是在汤劼主任带领下建立的图像引导神经外科影像平台，做些微创的开颅手术。

临床研究以脑胶质瘤为主，做脑胶质瘤免疫临床研究，特别是原来在凌锋教授，包括肿瘤中心徐庚教授和肖新如主任带领下，我们开展了以脑胶质瘤为主的多种免疫临床研究实验。

神外前沿：目前几项临床试验的进展？

林庆堂：我们2017年开始做免疫细胞治疗(CAR-T），目前已经做了30多个病例。从CAR-T临床研究看，有一小部分患者可能受益。针对脑胶质瘤，我们进行免疫环境分析，并在分析基础上也准备开展相应的像肿瘤新抗原疫苗免疫治疗，包括DC疫苗等等，主要以免疫微环境为基础，针对每例患者不同情况开展相应的免疫临床研究。

大家知道，脑胶质疾病虽然经过手术、放疗、化疗等治疗手术，但99%脑胶质病例仍会复发。那么复发之后，相对有效的治疗手段是肿瘤电场，除此之外没有更多有效的临床治疗手段。

所以，不论是国内还是国外的指南，都将临床试验研究纳入到脑胶质患者的标准诊疗方案里。因此我们也开展这几个临床研究，为患者提供一个新的选择，也是一个治疗的希望

白杰：按现在科室分工，我主要从事脑膜瘤和颅底领域相关工作，因为这领域也是我们中心的主打项目。颅底病变主要是以颅底脑膜瘤为主，如岩斜区、枕骨大孔区、前/中颅凹底等系列脑膜瘤。

从国家肿瘤中心数据看，脑膜瘤在发病率已经跃升到颅内原发肿瘤第一位，所以脑膜瘤病人比较多。从我们中心看，脑膜瘤病人也很多，单病种每年手术量在我们中心可能最高。

神外前沿：脑膜瘤也会出现恶变？

白杰：传统意义上，大家认为脑膜瘤是良性的病变，依靠手术就可以完全解决问题。随着我们对这疾病的逐渐认识，也在治疗过程中积累经验看，这疾病还不是那么简单。

随着脑膜瘤病人的随访时间越来越长以后，我们发现，大部分脑膜瘤存在复发的可能，而且存在二次手术，甚至反复多次手术。这因为与国际文献报道相符，现在国内外越来越越多专家和学者们逐渐注意到脑膜瘤的问题。

我们究其原因和机制，这涉及到脑膜瘤的基础研究，包括脑膜瘤的生长速度、复发机制、侵袭相关等系列问题。所以我们主要工作分两方面，一是对脑膜瘤患者的临床治疗工作；二是对脑膜瘤疾病的基础机制研究。