“身材魁梧、皮肤黝黑、手指粗犷”这是第一眼看到李大爷给我留下的印象。虽然住在高龄骨科研究型病房，但刘大爷并不算高龄，而之所以住在这里，是因为症状比较严重。

壮汉也“折腰”

64岁的李大爷是一位来自河北省的普通农民，经常下地干农活的他身体显得格外壮实。然而这样一条壮汉竟被两条腿折磨得动弹不得。

“原本想着还能再坚持坚持，这一住院，太耽误我干活了。”平日里闲不住的李大爷入院后大部分时间都在躺着休息，忙碌了大半辈子的他对于这样的“清闲日子”感觉十分不自在，一直念叨太耽误干活了，但严重的腰痛和下肢麻痛又让这位老汉不得不向现实屈服。

“第一次腰疼还是五年前，当时就感觉是干活太多给累着了，也没在意，没想到这两年越来越重，我现在根本不敢下地走太远，腰疼的厉害，整条腿又疼又麻还没力气，一直坐着屁股也会麻。”李大爷着急又无奈地抱怨。

(患者术前)

退变严重 意料之外

经过术前检查和多学科评估，李大爷“腰3椎体前移;腰1-5椎体骨质增生;腰2-5黄韧带增厚伴钙化;腰1-5椎间盘膨出、硬膜囊受压、双侧椎间孔变窄、局部椎管变窄......”常年的劳累让李大爷腰椎腿退变的程度远远大于同年龄段的一般人群，肌电图检查提示已经出现周围神经病变，这些因素的综合作用导致李大爷出现腰痛、下肢麻木伴疼痛、下肢肌力减弱的症状，若不采取手术治疗的方式，未来症状将会进一步加重。

为了给李大爷制定完善的个体化手术方案，鲁世保教授带领团队与麻醉科、血液科、血管外科、神经内科、心内科、营养科、康复医学科等共同评估了患者病情，严格排除手术禁忌，提前制定术后康复训练计划，力求以综合、全面的围术期管理达到让李大爷最满意的治疗效果。

(术前检查)

多学科合作 手术顺利

手术当天，在经历近五个小时的“奋战”后，李大爷回到病房时已经感觉双腿比术前轻松了很多;术后第一天，康复医师已经在病房指导李大爷开始早期床上锻炼;术后第三天，李大爷佩戴着腰围、手扶助行器已经可以在病区里散步了。

李大爷手术的圆满成功，除了鲁世保教授团队的高超技术，更离不开多个学科、多个专业共同合作的围术期管理模式，自宣武医院骨科实施多学科高龄患者围术期快速康复计划(ERAS)以来，已有千余例患有腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症等腰椎退行性疾病的高龄患者从中受益，宣武医院骨科将在高龄脊柱手术道路上披荆斩棘、不断前行，为更多高龄脊柱疾病患者送去福音。

(患者已授权本期内容)