髋部被称为“人生最后一次骨折”的髋部骨折一般指的是股骨颈及股骨转子间骨折，多数患者年龄偏大且患有慢性病，尤其以绝经后的妇女居多。主张老年髋部骨折采用手术治疗，使老人能早期离床，扶拐活动，降低并发症发生率及病死率。因此目前强调对于老年髋部骨折，在条件允许的情况下应尽早手术。

宣武医院骨科对于老年髋骨骨折的治疗，目前相关技术已经非常成熟，比如针对老年股骨颈骨折的人工股骨头置换、全髋关节置换术等，术后第一天即可下床活动;针对股骨转子间骨折，闭合复位髓内钉内固定技术也相当成熟，术后允许患者早期部分活动。除了手术，还要进行规范的抗骨质疏松治疗，预防再次骨折。

目前我院每年诊治髋部骨折患者约500余例，主要包括股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折以及部分关节置换后的假体周围骨折。在骨科主任鲁世保教授的带领下，自2019年我科开始将加速康复外科的理念应用于高龄骨科手术的临床实践中，并不断进行完善，这套加速康复外科流程是针对高龄老年患者量身打造的，包括了骨科、麻醉科、药剂科、营养科、康复科、老年科、内科等多科室学科，经过了数轮的讨论研究而设计的。在加速康复外科理念应用于我科室后，高龄髋部骨折患者的围术期的安全性得到了极大的保证，使得更多有复杂合并症的患者可以通过手术获益。

全髋关节置换术示意图

病例1

80岁女性，意外跌倒致左侧股骨颈骨折，于我院行全髋关节置换术，术后第一天即可下地活动。

病例2

86岁男性，主要诊断为左侧髋关节假体周围骨折。患者高龄，身体状况差，并存疾病多，手术风险高而被4家医院拒绝收住院治疗。骨折后的第4天，来宣武医院急诊就诊。入院后启动ERAS流程，麻醉科、心内科等多科协作会诊，入院3天后行髋关节假体周围骨折翻修术。术前准确的评估，周密的制定了围手术期治疗计划，手术顺利完成，。术后第二天患者可以下地站立，并可缓慢在楼道行走。术后第4天顺利出院。

病例3

101岁女性，主要诊断右侧股骨粗隆间骨折、重度骨质疏松。入院后启动高龄ERAS评估，与麻醉科、内科通力合作，入院后48小时内完成微创股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉固定术，术后第3天顺利出院。