国庆节前，中国第28批援几内亚医疗队收到了来自严重脊髓外伤患者徐女士及家属送来的锦旗和感谢信，感谢医疗队精心的治疗和康复给了她第二次生命。

患者及家属送来的感谢信

6月16日 ，几内亚华侨、39岁的徐女士不慎从四楼窗台跌落，造成脊柱胸12、腰1节段粉碎性骨折脱位伴脊髓损伤，双下肢截瘫，大小便失禁（脊髓损伤分级为ASIA B）。患者于几内亚首都科纳克里市某医院简单处理后，慕名转入中国第28批援几内亚医疗队所在的中几友好医院。在医疗队队长张维的积极组织协调下，医疗队很快制定出“椎管减压+骨折脱位复位+脊柱内固定”的手术方案，准备尽快为其进行手术。

术前CT显示患者的胸12、腰1粉碎性骨折脱位，脊髓损伤

围手术期患者突发高热、疟疾发作，几内亚医生采取经验性抗疟治疗，并维持患者内环境稳定。与此同时，中几友好医院神经外科积极做好各项术前准备工作，完善手术配血，寻找脊柱内固定手术必需的内固定钉棒系统。经过2个星期的协调、筹备， 6月30日，医疗队员宣武医院神经外科主任医师王兴文和中几友好医院神经外科主任Souare再次携手，同台手术。医疗队员宣武医院麻醉手术科副主任医师刘清海负责术中麻醉、主管护师张小娜负责手术巡回。

由于几内亚医疗器械匮乏，经过2周的等待，中几友好医院在首都科纳克里仅筹备到8枚内固定螺钉及两根钛棒，且钛棒的长度比预设手术节段短了4厘米！患者无法再次等待合适规格的钛棒从国外进口，凭借丰富的临床经验，王兴文在前期手术方案的基础上，在几内亚首次采用伤椎单侧置钉技术，缩短了手术固定节段，完美的解决了脊柱固定、复位的难题。由于患者硬膜破损无法修补，通过2小时的显微镜下手术奋战，王兴文仔细将脊柱的骨折碎片完全去除，彻底清除苍白坏死的组织，最大限度的保护脊髓组织，采用自体筋膜进行修补，实现了脊髓的彻底减压和硬膜的完整修复！

手术采用伤椎单侧置钉，完成脊柱骨折脱位节段的复位和固定。

正当手术接近尾声、刘清海准备为患者撤除呼吸机时，患者出现排酱油色尿100ml、心率骤升至150次/分、血压急骤下降降至70/50mmHg、血氧饱和度迅速下降至95%，患者发生了严重的急性溶血反应，随时存在死亡风险！

由于中几友好医院缺少必备抢救用药，王兴文迅速向医疗队队长张维求助，张维立即协调医疗队员宣武医院副主任药师陈新彤备齐抢救用药，协调医疗队员宣武医院急诊科副主任医师何婧瑜携带抢救药品迅速进入手术室参与抢救。

何婧瑜与刘清海、张小娜携手合作，通过快速大量输注晶体及胶体液抢救休克，大剂量输注激素抑制溶血、抗原抗体反应，250ml碳酸氢钠液分次输注纠正患者内环境酸碱紊乱、碱化尿液，应用氨茶碱缓解气道痉挛并应用其强心效应增强心肌收缩力，增大氧气供应改善氧合等。一边抢救，一边完善患者辅助检查，封存术中用血，急查溶血原因。患者血色素由术前86g/L,迅速下降至目前64g/L,伴随急性肾功能损伤（Scr236μmol/L）、肝功能损伤，镜检涂片显示满视野疟原虫，患者恶性疟疾再次复发，疟原虫呈指数快速增殖。何婧瑜果断给予首剂加倍双氢青蒿琥酯驱灭疟原虫，同时在患者血压好转、出现心衰前兆时大胆给予利尿、减轻心脏负荷等治疗。经过近3个小时的不懈努力，患者的生命体征逐渐好转，尿袋中引流出300ml茶色尿液，心率下降至120次/分，血压维持在100/70mmHg，耐受呼吸机撤机，安返神经外科病房。在场的几方人员都对中国医疗队团结协作、永不放弃的精神所感动，并对中国医生临危不乱、专业有序的抢救配合表示钦佩。

术后，王兴文、何婧瑜每天到病房为患者精心诊疗，调整治疗方案，在缺乏必要辅助检查、缺乏必备的洗涤红细胞输注的情况下，凭借既往的临床经验、过硬的临床查体及客观的临床预判，帮助患者闯过了重度贫血关，术后营养、感染、褥疮关，恶性疟疾重度溶血复发关，多脏器功能不全关。至7月21日患者平安出院时，患者血色素也由最低时的58g/L已回升至73g/L，肝肾功能恢复，疟原虫完全驱灭。

医疗队员宣武医院康复医学科副主任医师刘东辉继续跟进，通过电话和微信的方式指导患者康复训练。术后10周，患者已经可以重新站立起来，大小便的功能也明显好转。