王阿姨长期便秘，她的子女很孝顺，经常给她买各种保健药品治疗便秘。最近，王阿姨在医院做了结肠镜检查，结果看到报告上写着“大肠黑变病”，这个诊断把她弄糊涂了，她听说过结肠息肉、结肠炎、结肠癌，从来没有听过 “大肠黑变病”，这是个什么病?

大肠黑变病是指大肠黏膜固有层内巨噬细胞含有脂褐素的一种黏膜色素沉着性病变。结肠镜下表现为虎皮纹、蛙背或槟榔切面的一种良性、非炎症性、可逆性病变。大肠黑变病的发病原因可能与长期应用刺激性缓泻剂相关(以蒽醌类泻药最为常见)。蒽醌类化合物存在于致泻作用的大黄、麦冬、芦荟等药物中，也存在于其他草药中比如黄芪、何首乌等。

随着人们生活水平的提高，饮食结构、生活习惯的改变，电子结肠镜技术的发展，人们对大肠镜检查重要性认识上的提高，大肠黑变病的检出率逐年呈上升趋势，人们对大肠黑变病的研究也迈向了更深的层次。研究表明，该病与大肠息肉、大肠癌、炎症性肠病等大肠常见疾病的发生，可能存在着一定的相关性。

大肠黑变病内镜诊断标准：大肠黏膜光滑，黏膜内见褐色或黑色颗粒状色素沉着，黏膜呈浅褐色、棕褐色或黑褐色，其间可见乳白色线状、条索状或网状黏膜，整个肠黏膜面呈虎皮样、龟背样或网状条索样或类似槟榔切面的外观。病变累及一个或几个肠段，甚至全结肠或全大肠。

内镜下分度：Ⅰ度：大肠黑变病内镜下肠黏膜呈浅褐色，斑片状，病变多较局限;Ⅱ度：为暗黑褐色，多见于左半结肠或结肠上一段;Ⅲ度：为深黑褐色见于全结、直肠。

治疗和预后

大肠黑变病是一种良性病，消除致病因素即可逆转，但其短期内不能治愈。文献报道显示大肠黑变病常常在服用蒽醌类泻药5个月内发生，在停用泻药6～12个月后逆转。所以应及时停用相关蒽醌类泻药，对便秘者给综合治疗措施，注意养成定时排便的习惯，增加粗纤维饮食，如必须使用蒽醌类泻药，应该短时间、间断服用，大便通畅后尽快停用。根据病情应用促肠道动力药及乳果糖、聚乙二醇等非蒽醌类泻剂通便，同时服用益生菌等调节肠道菌群的药物。便秘患者可以正规医院便秘专科门诊就诊，部分顽固性便秘患者可以行结肠传输试验、肛门测压等功能检查明确分型，指导治疗。