幽门螺杆菌是近年来大众所关注的消化系统热点健康问题之一，它与消化性溃疡、消化不良、萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃癌等多种疾病密切相关，已成为健康体检中常见的检查项目。目前对于普通成年人群的幽门螺杆菌检测及治疗方案已较为成熟和规范，但儿童和老年人这两类人群的自身特点与普通人群有很大不同，因此在幽门螺杆菌的处理上也不尽相同。下面我们就来简单介绍一下儿童和老年人在应对幽门螺杆菌感染时应注意的几点关键问题。

1儿童

目前国内外指南及专家共识不推荐对14岁以下儿童进行常规的体检式的幽门螺杆菌检测及根除，主要有以下几个原因：

1. 与成人相比，儿童幽门螺杆菌感染所致严重疾病(如消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等)的风险较低;

2. 儿童对药物不良反应的耐受性低;

3. 用于儿童的抗菌药物选择余地小，专家共识仅推荐阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑;

4. 儿童幽门螺杆菌感染有一定的自发清除率;

5. 儿童幽门螺杆菌根除后再感染率可能高于成年人。

因此，儿童若不存在幽门螺杆菌所致的相关疾病，则不宜进行幽门螺杆菌感染的检测和治疗。但已诊断消化性溃疡或部分消化不良的儿童应进行幽门螺杆菌的检测和治疗。

2年龄超过70岁的老年人

老年人幽门螺杆菌感染、相关疾病、根除治疗的特点如下：

1. 老年非萎缩性胃炎或轻度萎缩性胃炎患者根除幽门螺杆菌预防胃癌的潜在获益相对下降;

2. 老年人用药依从性低;

3. 老年人对药物的耐受性低，发生药物不良反应的风险高。

总的来说，老年人身体状况差异较大，根除幽门螺杆菌的获益也有所不同，但用药风险均明显增加，因此应权衡利弊，也就是在充分评估获益和风险的基础上，决定是否检测及根除幽门螺杆菌。当老年人需要根除幽门螺杆菌时，我们会结合老年人自身情况及合并用药制定个体化的治疗方案，选择适宜的药物及疗程，必要时会减少用药量及缩短疗程。

另外，因老年人肿瘤发病率相对高，在检测和根除幽门螺杆菌的同时，不应忽视胃镜检查，尤其是存在上腹痛、食欲差、消瘦、黑便等症状或有胃癌家族史者，更应进行胃镜检查除外胃癌。

李邦一