2020年8月17日，由国家老年麻醉联盟(NAGA)主办，首都医科大学宣武医院麻醉手术科承办的国家级继续教育项目——老年麻醉临床技术新进展培训班(2020-04-11-213(国))在线上开班。此次培训班邀请到了包括来自首都医科大学宣武医院、中山大学附属第一医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、北京大学第一医院、中南大学湘雅三医院、安徽医科大学第一附属医院、西安交通大学医学院第二附属医院、华中科技大学同济医院、四川大学华西医院以及北京大学第三医院等的一大批在老年危重患者麻醉管理领域有深厚造诣的专家学者，就近年来在包括围术期脑保护、快速外科康复、脑老化评估等一系列实用且重要的领域出现的临床问题，与各位学员们进行了在线讲解和探讨。第一期由来自中山大学附属第一医院的黄文起教授担任主持人，观看人数达2280人次。

黄文起教授担任本次学习班主持

在黄文起教授对各位专家学者的介绍后，首先由首都医科大学宣武医院王天龙教授进行了题为《中国老年麻醉与快速外科康复》的讲座。他提到，我国正在进入老龄化社会，老年患者将逐渐增多，此类患者的快速外科康复(ERAS)对于患者而言至关重要。王天龙教授提到，ERAS对于老龄患者的目标是：术后早期下地活动以及术后尽快恢复经口摄食摄饮;而实现这个目标的方法在于：保证安全快速的气管插管拔除、有效充分的术后镇痛以及确保患者胃肠功能快速恢复。随后，他针对这三个问题进行了相应的阐述。同时他也强调了保护性肺通气策略、目标导向液体管理(GDFT)、大型手术的抗炎管理、α1肾上腺素能受体激动剂围术期应用以及术后的多模式镇痛以减少阿片类药物用量等一系列重要内容。最后，他提到ERAS正在加速从老年麻醉学向老年围术期医学转变，麻醉医师应当不断更新自己的知识，为老年患者围术期的安全保驾护航。

王天龙教授进行了题为《中国老年麻醉与快速外科康复》的讲座

随后由来自首都医科大学宣武医院麻醉手术科肖玮副主任医师进行了题为《超高龄患者行脊柱矫形手术的麻醉管理》的病例讨论。在病例讨论中，她为学员们展示了为一名91岁老年女性行腰椎融合手术的麻醉管理方法。该患者除超高龄、多节段融合外，还合并有房颤病史，临床麻醉与外科手术打击极易出现围手术期并发症。在要点方面，肖玮副主任医师特意提到了抗炎管理的重要性以及脆弱脑功能中脑氧供需平衡的重要意义。积极的抗炎管理可以有效减少迟发性中枢神经系统炎症反应。

肖玮副主任医师进行了题为《超高龄患者行脊柱矫形手术的麻醉管理》的病例讨论

在精彩的病例讨论后，来自首都医科大学宣武医院麻醉手术科的付惠群副主任医师分享了题为《非梗阻性肥厚型心肌病合并肺动脉高压和心功能不全患者右下肢截肢术麻醉管理一例》的病例讨论。在临床麻醉管理中，她考虑到非梗阻性肥厚型心肌病的病理生理学变化，使用了超声引导下神经阻滞的方法提供镇痛管理，从而尽可能减小麻醉对于患者已经处于脆弱平衡的病理生理状态的影响。此外她强调，此患者术前服用抗凝药物阿加曲班，衡量手术的出血和血栓风险同样重要。患者出现的呼吸频率，心率加快，白细胞总数增加，中性粒细胞比例高等等，都提示患者出现了全身炎症反应。术中应通过合理应用镇静、镇痛、抗炎药物来降低应激反应。

付惠群副主任医师进行题为《非梗阻性肥厚型心肌病合并肺动脉高压和心功能不全患者右下肢截肢术麻醉管理一例》的病例讨论

最后，由中南大学湘雅三医院欧阳文教授进行题为《脑老化评估进展》的讲座。在讲座中，他提到现存的主要问题在于：脑老化过程中出现了哪些改变;术前如何对脑老化程度进行评估。随后引发的讨论，提到影响患者预后的最主要因素是患者本身疾病及合并症情况，而随着年龄的增加，脑部老化越发明显。在脑老化程度评估方面，他提到应当结合可能导致术前认知损伤的合并症(病史)、老化及储备情况(相关实验室和影像学检查)以及筛查和评判有无认知损伤(量表评估)三个方面进行。在讲座中，欧阳文教授同样关注了近年来较为重要的神经影像学检查，为各位学员展示了在认知评价方面在传统方法外的额外方法。对于脑氧饱和度监测，欧阳文教授也着重提到在老年患者中的积极应用。此外，讲座中他也提到了脑血管反应性检查(CVR)、经颅二维彩色多普勒超声(TCCD)两种重要的检查方法。最后，他提到对于脆弱脑功能的患者，围术期医疗团队成员应加强围术期管理，采取措施共同促进患者围术期脑功能恢复。

中南大学湘雅三医院欧阳文教授进行题为《脑老化评估进展》的讲座

因为新冠疫情的出现，2020年对于医务人员而言具有重要意义。在这个特殊的日子里，国家老年麻醉联盟(NAGA)通过线上学习的方法，向身处祖国各地、五湖四海的医务工作者传递最新的知识进展。我们将通过四期的线上学习和自由讨论，为各位辛勤工作的医务工作者拓展老年麻醉领域的知识前沿。同时我们也希望各位奋战在一线的麻醉医生在工作之余保重身体，你们在一线工作中渺小又伟大的幕后身影是对麻醉医生精神的最好诠释。