王女士今年60岁，左腿骨科手术刚出院，从3天前开始觉得左腿疼痛，开始还没在意，可是对着镜子看到自己的左腿比右腿要粗好多，而且左腿摸上去感觉很热走路腿很痛。到医院检查发现大问题，“左下肢深静脉血栓”，如果不及时处理的话可能会遗留下永久性下肢肿胀后遗症。

这样王女士住到了宣武医院血管外科，准备接受深静脉血栓的微创治疗，首先经过病人的大腿在患者的下腔静脉内放置一个滤网，防止在治疗血栓过程中出现血栓脱落造成肺栓塞。在做滤网的过程中血管造影发现王女士的血栓已经发展到下腔静脉内，并且可以看到下腔静脉内的血栓随着心跳摇摇晃晃，这是血管外科医生最担心的大块不稳定性血栓，一旦脱落必然会致命，病情紧急，医生立刻在患者肾静脉水平以上防置了滤网，先保证了患者的生命安全，如果是单纯的下肢深静脉血栓我们可以马上采用手术方法取出血栓，但现在血栓发展到下腔静脉内，我们为了更好的消除血栓，先从王女士左膝盖后方插入了一根导管，导管从左腿延续至腹部，在严密监视下我们用了3天溶栓药，这时我们发现王女士的左腿已经明显消肿了，再次造影检查发现王女士腹部血管中的血栓完全消失了，而左髂静脉及大腿处的血栓还残余一部分，这些残存的血栓是今后腿肿或者血栓复发的主要原因，为此我们使用目前最先进的机械血栓抽吸装置---AngioJet导管，从王女士左腿进入，使用高频水流喷射击碎血栓，同时将击碎的血栓吸走，手术过程不到一小时，最终治疗效果非常好，左下肢完全消肿了。在2周后血管外科医生取出了王女士体内的滤网。

下肢深静脉血栓是比较常见的血管外科疾病，在严重外伤或者下肢骨科手术后出现腿肿特别要小心血栓出现，再有就是恶性肿瘤患者比较容易出现血栓，年轻女性在怀孕时或者长期服用避孕药有可能会造成血栓高发，做下肢深静脉彩超就能确诊。血栓治疗效果好不好关键取决于就诊时间，急性发病2周内血管外科医生可以采用多种方法帮患者清除血栓，一旦延误到2-3周以上治疗效果就不理想了。目前我们能够提供给患者多种先进的微创治疗下肢深静脉血栓的手段，包括导管直接溶栓和机械血栓清除系统AngioJet等，在技术方面已经达到国际先进水平。当然我们并不建议所有患者都进行手术治疗，特别是一些低危的小腿静脉血栓，完全没有必要小题大做，要根据患者身体状况、是否合并其他疾病、血栓是否新发等情况综合考虑，帮助患者选择专业的个体化治疗方案。

血管外科 齐一侠

门诊时间：周四下午无脉症门诊