2018年8月14-15日，由中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组、国家老年麻醉联盟(NAGA)主办，首都医科大学宣武医院麻醉手术科承办的“2018年首都医科大学宣武医院-蛇牌学院老年麻醉培训班”成功开办。为期两天的培训班邀请到了包括中华医学会麻醉学分会常委兼秘书长、中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组组长、首都医科大学宣武医院麻醉手术科主任王天龙教授在内的一大批在老年麻醉领域内有深厚造诣的专家学者为学员们授课、展示相关领域的最新进展。而学员们则抓紧这个难得的机会，更新自己已有知识的同时，又和各位专家学者进行了学术交流和讨论。

在第一天上午，首先由首都医科大学宣武医院王天龙教授进行了题为《快速外科康复-如何实现围术期液体零平衡策略》的讲座。他首先提到了快速康复外科(ERAS)对目前麻醉学带来的挑战，随后他提到术中积极抗炎、抗应激以及目标导向液体管理(GDFT)和血管活性药物的综合使用是围术期液体零平衡的核心策略。随后，北京大学第一医院王东信教授进行了题为《麻醉管理与肿瘤预后》的讲座。在讲座中，他以多个知名临床研究结果作为依据，向学员们表明了区域麻醉、静脉麻醉、限制性输血以及围术期NSAIDs使用可能对肿瘤术后远期预后有改善作用。他同样提到，仍需进一步研究以证实这些分析结果。

下午的课程由病例讨论组成。首先由首都医科大学宣武医院赵磊副教授进行了题为《脆弱老年下肢骨折患者麻醉管理》的病例分享。在这例病例中，赵磊副教授通过超声引导下髂筋膜阻滞复合腰硬联合麻醉以及静脉镇静综合处理，辅以血栓弹力图检查、术中目标导向液体管理以及BIS监测，有效减少了术后谵妄、肾脏损伤等一系列并发症的发生，改善了患者的长期预后。随后由刘清海副主任医师带来题为《心脏移植术后老年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理》的病例分享。在麻醉管理方面，他提到需要综合考虑移植心脏对麻醉药物的耐受情况以及高碳酸血症对于患者的影响。同时，也应当考虑到围术期可能出现的脑卒中风险以及认知功能损害。最后他提到麻醉深度监测的核心是麻醉医师的责任心。

第二天的上午各位学员深入手术间，进行临床观摩。随后由肖玮副主任医师进行题为《行冠脉搭桥术合并重度脑血管狭窄老年患者的围术期管理》的病例分享。在病例管理中，她通过BIS监测、脑氧饱和度监测辅助大脑灌注管理以及术中抗炎抗应激，减少认知功能损害。最后，她也提到围术期管理还需要注意麻醉诱发的血管扩张、过量的容量负荷、体外循环后心功能的辅助以及脑氧供需失衡的处理。

下午的课程同样精彩。首先由中南大学湘雅三医院欧阳文副院长为学员们带来了题为《关注麻醉深度》的知识讲座。在讲座中，欧阳院长提到了麻醉深度监测的必要性以及麻醉深度不当给患者带来的风险和危害。他随后还提到了麻醉深度和术后死亡率之间的潜在联系。虽然目前的研究尚少，但应当关注此类方面的研究。最后，由首都医科大学宣武医院麻醉手术科马艳辉医生为学员们展示了题为《老年近期脑卒中患者行腹腔镜肾切除手术的麻醉管理》的病例讨论。在麻醉管理中，他提到应当注意麻醉药物对脑灌注的潜在影响以及术中血压的维持。而同样重要的，还应当警惕术后的脑卒中发生并应当注重术后的二级预防治疗。

在精彩的课程全部结束后，王天龙教授为学员们颁发证书并合影留念。

随着社会的发展和医学的进步，老年人的预期寿命在逐步提高，而能够耐受外科手术的患者则逐步步入高龄。高龄患者不仅是年龄的增高，更有生理功能的改变。在麻醉管理中维持术前已存在的病理生理平衡、术后短期并发症的减少以及远期预后的改善是对于麻醉医师极大的考验。首都医科大学宣武医院麻醉手术科以老年危重患者麻醉手术管理见长。此次培训班的学员来自全国各地，在老年麻醉领域内也有一定的经验。他们在此次培训班中不仅进行了知识的更新，更与科内医生进行了临床经验的交流。教学双方在培训班中，均有各自知识的增长。中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组、国家老年麻醉联盟(NAGA)将不定期举办老年危重麻醉新进展培训班，展示知识的前沿，促进学术的交流发展。

培训班部分讲者、工作人员与学员合影留念

首都医科大学宣武医院王天龙教授进行题为《快速外科康复-如何实现围术期液体零平衡策略》的讲座

北京大学第一医院王东信教授进行题为《麻醉管理与肿瘤预后》的讲座

首都医科大学宣武医院赵磊副教授进行题为《脆弱老年下肢骨折患者麻醉管理》的病例分享

首都医科大学宣武医院刘清海副主任医师进行题为《心脏移植术后老年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理》的病例分享

首都医科大学宣武医院肖玮副主任医师进行题为《行冠脉搭桥术合并重度脑血管狭窄老年患者的围术期管理》的病例分享

中南大学湘雅三医院欧阳文教授进行题为《关注麻醉深度》的知识讲座

马艳辉医生进行题为《老年近期脑卒中患者行腹腔镜肾切除手术的麻醉管理》的病例讨论

学员们在术间参观学习

学员们在术间参观学习

学员们在术间参观学习